Во II акушерском отделении патологии беременности применяются эфферентные методы терапии – мембранный плазмаферез на одноугольном аппарате «Гемос-ПФ».
Плазмаферез применяется более чем при 100 различных заболеваниях и синдромах. В частности, в акушерстве и гинекологии данный метод лечения применяется в следующих случаях: в терапии пациенток с антифосфолипидным синдром (АФС), в терапии привычного невынашивания беременности, при гестозах беременных, в комплексном лечении генитальных инфекций, при синдроме гиперстимуляции яичников, в комплексном лечении хронических рецидивирующих сальпингоофоритов, в сочетании с ультрафиолетовым облучением крови у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями матки и придатков, в подготовке больных с трубно-перитонеальным бесплодием к программе экстракорпорального оплодотворения и переносу эмбриона в полость матки, в лечении холестатического гепатоза беременных, при акушерском сепсисе, при резус-конфликте во время беременности и т. д.
Среди специфических эффектов плазмафереза выделяют детоксикацию,
коррекцию реологических свойств крови, иммунокоррекцию, повышение
чувствительности к эндогенным веществам и медикаментозным препаратам.
Детоксикационный эффект достигается не только путем элиминации экзогенных и эндогенных токсичных субстанций, но и посредством антиоксидантного действия вследствие активации процессов биотрансформации промежуточных метаболитов, эндотоксинов бактерий до конечных продуктов. Действие плазмафереза, корригирующее реологические свойства крови, реализуется путем влияния на все звенья системы гемостаза: плазменное, клеточное, сосудистое. Плазмаферез можно проводить в дискретном или непрерывном режиме с
использованием в качестве плазмозамещающих растворов кристаллоидных,
коллоидных и белковых препаратов.
В терапии больных с АФС особое значение приобретает удаление в процессе процедуры антифосфолипидиых аутоантител, иммунных комплексов, иммуногенных плазменных белков, аутоантигенов, что позволяет снизить активность aутоиммунного процесса. Под действием плазмафереза изменяются функциональные свойства мембран клеток, в частности, повышается деформируемость и снижаются агрегационные свойства эритроцитов и тромбоцитов, что особенно важно у больших с АФС, ввиду наличия у большинства из них выраженной гиперкоагуляции. Плазмаферез может быть использован как в качестве подготовки к беременности, так и во время нее.
Плазмаферез является эффективным и безопасным методом лечения внутрипеченочного холестаза беременных. Плазмаферез проводится с целью детоксикации, иммуно и реокоррекции крови, пролонгирования беременности, улучшения состояния плода.
Плазмаферез используется при комплексном лечении гестоза. Плазмаферез применяется с целью нормализации микроциркуляции и реологии крови; удаления из крови среднемолекулярных токсинов, иммунных и фибрин-мономерных комплексов, ингибиторов эритропоэза; стимуляции антитромбиновой активности, фибринолиза; нормализации проницаемости базальной мембраны клубочков почек и, тем самым, снижения протеинурии и нормализации протеинограммы; пролонгирования беременности; подготовки к родоразрешению; устранения полиорганных нарушений; предупреждения развития тяжелого гестоза.
Плазмаферез используется в комплексном лечении привычного невынашивания беременности. Плазмаферез применяется с целью нормализации микроциркуляции и реологии крови; удаления из крови среднемолекулярных токсинов, иммунных и фибрин-мономерных комплексов, ингибиторов эритропоэза; стимуляции антитромбиновой активности, фибринолиза; нормализации кровообращения в системе мать-плацента-плод; пролонгирования беременности; подготовки к родоразрешению; устранения полиорганных нарушений; предупреждения развития тяжелой плацентарной недостаточности и гипотрофии плода.
